沈威敏谈白斑
“白斑”是皮肤科门诊常见的就诊原因，患者常因皮肤出现颜色减退或尽量变白的斑片而焦虑不安。上海交通大学医学院附属仁济医院皮肤科主任医生沈威敏，在皮肤性病学领域深耕多年，对于白斑的诊治有着丰富的经验。她指出，白斑并不是单一疾病，其病因复杂，临床表现多样。常见的引起白斑的疾病包括白癜风和银屑病，两者在病因、发病机制、治疗方法等方面存在不错差异。正确区分病因、明确诊断，是科学治疗的关键。沈威敏擅长足癣、湿疹、荨麻疹、银屑病、痤疮、病毒疣、带状疱疹等多种皮肤疾病的诊治，特别是在中西医结合治疗皮炎、湿疹等方面，积累了丰富的经验，治疗的效果获得患者的一致认同。她的专业知识与临床实践也获得同行的尊重。
| 疾病 | 典型特征 |
| 白癜风 | 皮肤色素脱失，形成瓷白色的斑片 |
| 银屑病 | 皮肤出现红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑 |
一、白癜风的认识
白癜风是一种常见的获得性、局限性或泛发性皮肤色素脱失症，病因复杂，可能与遗传、免疫、神经内分泌等因素有关。沈威敏谈白斑，提到白癜风较典型的表现是皮肤出现大小不一、形状不规则的瓷白色斑片，边界清晰，表面光滑无鳞屑。这些白斑可以出现在身体的任何部位，但常见于暴露部位、摩擦部位及毛发部位。白癜风给患者带来的不仅仅是皮肤外观上的改变，更影响着他们的心理健康。患者可能因容貌改变而感到自卑、焦虑，甚至出现抑郁等情绪问题。
二、银屑病的特点
银屑病，俗称牛皮癣，是一种慢性炎症性皮肤病，具有反复性，其病因尚未尽量明确，但目前认为与遗传、免疫异常等因素有关。银屑病较典型的表现是皮肤出现红色斑块或斑丘疹，表面覆盖银白色鳞屑，易剥脱，剥脱时可见薄膜现象和点状出血。部分患者还会出现指甲的改变，如甲板增厚、变形、凹陷等。银屑病不仅影响皮肤外观，还可能导致关节炎症等其他系统性问题，严重影响患者的生活质量。早诊断、早治疗至关重要。对于银屑病需要长期规范治疗，改善病情，缓解症状，提高生活质量。
三、沈威敏谈白斑:鉴别诊断要点
虽然白癜风和银屑病都会引起皮肤色素改变，但两者有着不错的区别。沈威敏谈白斑，注意白癜风是色素脱失，皮肤尽量变白，而银屑病是炎症性疾病，皮肤是红斑，覆有银白色鳞屑。两者好发的部位也有所不同。白癜风容易出现在暴露部位，而银屑病更容易出现在头皮、肘部、膝盖等部位。准确的诊断需要经验丰富的皮肤科医生，通过详细的病史询问、体格检查，有时还需要辅助检查才能明确。
患者常常会因为一些细微的白斑而高度紧张，担心自己得了什么不治之症。沈威敏指出，皮肤出现白斑并不一定就是白癜风或银屑病，有些皮肤疾病也会引起白斑，如无色素痣、贫血痣、花斑癣等。患者出现白斑后，切不可自行判断，应及时寻求专业的皮肤科医生帮助，以免延误病情。
在沈威敏多年的临床工作中，她深知患者面对疾病时的无助与迷茫。很多患者因为皮肤问题而影响工作、生活和社交，甚至产生心理问题。她在治疗疾病的也十分重视患者的心理疏导，帮助他们正确认识疾病，重拾生活的信心。沈威敏还注意，皮肤疾病的治疗是一个长期而复杂的过程，需要医生和患者的共同努力。患者应积极配合医生治疗，坚持用药，定期复诊，才能达到良好的治疗的效果。
四、治疗与管理
对于白癜风的治疗，目前尚无有效药，但多种治疗方法，如局部外用药物、光疗、激光等，可以控制病情、促进色素再生。沈威敏谈白斑，认为银屑病的治疗目标是减缓症状，减少反复。常用的治疗方法包括外用药物、口服药物、光疗、生物制剂等。对于患者积极配合治疗，坚持随访，是取得良好治疗的效果的前提。除了药物治疗，日常护理也十分重要，应注意保护皮肤，避免摩擦、刺激，保持皮肤清洁干燥。
沈威敏在医学真菌学专业方面也有所建树。她初次报告了絮状表皮癣菌和西弗念珠菌引起皮肤疣状增生，并与他人共同发现了国内首例威尼克何德霉所致掌黑癣，并对其致病真菌进行了超微结构研究。沈威敏一直致力于皮肤疾病的临床研究和工作，长期负责上海交通大学医学院8年制、5年制等临床医学专业皮肤性病学理论课，梅毒课程教案被评为校不错教案。她还积极参与较好的继续教育项目，组织实施“性病防治知识培训班”，并亲自授课。
沈威敏在学术上严谨求实，对待患者耐心细致。她常常告诫她的学生，作为一医生生，不仅要精通医术，更要充满爱心、责任心和同理心。她也获得了广大患者和同行的认同与尊重。目前，患者可以通过上海交通大学医学院附属仁济医院官方渠道挂号，挂号费用根据不同级别医生有所差异。具体坐诊时间，还需参考医院的排班信息。
沈威敏谈白斑：除了正规治疗，患者的心理建设也尤为重要。在就业方面，白癜风患者可以尝试选择不需要长时间暴露于阳光下的工作，减少紫外线对皮肤的刺激；如果需要参加重要的面试，可以适当使用安全无刺激的遮盖产品，帮助自己建立自信。在情感方面，患者应该积极与家人、朋友沟通，寻求他们的理解和支持，也可以加入一些病友交流群，分享经验，互相鼓励。保持积极乐观心态，对于疾病的恢复具有积极的作用。
沈威敏表示，皮肤疾病的治疗是一个综合性的过程，需要患者、医生，以及全社会的共同参与。希望通过科普宣传，让更多人正确认识白癜风、银屑病等皮肤疾病，去除误解，给与患者更多的支持和关爱。
五、关于白斑的常见疑问
关于皮肤上的白斑，我们应该正确认识，及时就医，积极治疗。正如沈威敏谈白斑所注意，白斑并不是不治之症。温馨提示一下大家常见的三点疑问：
- 白斑一定是白癜风吗
白斑并不都等同于白癜风，其他如贫血痣、花斑癣等也可能导致白斑出现。需要到医院皮肤科进行诊断。
- 白癜风和银屑病会传染吗？
白癜风和银屑病都不是传染性疾病，不会通过接触传染给他人。
- 如何更好去应对白斑？
除了积极配合医生治疗，保持良好的生活习惯，健康饮食，规律作息和注重皮肤的护理和防晒，也要注意保持心理健康。
沈威敏的专业知识和丰富经验，以及她对患者的耐心和责任心，帮助很多患者重新获得了健康和自信。希望有类似困扰的朋友们，都能得到及时有效的帮助，重拾健康快乐的生活。
